Гипертрихоз

Гипертрихоз, или избыточное оволосение, представляет собой состояние, для которого характерен аномальный рост волос на различных участках тела: голове, конечностях, спине и других зонах. Как изолированная патология встречается нечасто. В большинстве случаев он является симптомом системных сбоев в организме, нуждающихся в детальной диагностике и лечении.

Данное нарушение может появиться у человека любого возраста, расы и социального статуса. Важно дифференцировать его от гирсутизма, наблюдающегося только у женщин в зонах, чувствительных к андрогенам (область груди, надгубная, околососковая). Гипертрихоз же может проявляться у лиц обоих полов и у детей на тех участках кожи, где рост волос не зависит от уровня стероидных половых гормонов. Отдельные формы, к примеру, оволосение кончика носа или ушной раковины, более типичны для мужчин.

Классификация

Современная медицина выделяет несколько типов этого нарушения. По своему происхождению гипертрихоз подразделяется на врожденный и приобретенный.

Врожденная форма наблюдается редко, может существовать сама по себе или быть частью другого синдрома, проявляясь с рождения или в первые годы жизни. Обычно интеллектуальное и физическое развитие ребенка не страдает, хотя в единичных случаях возможна некоторая задержка. Заболевание нередко сочетается с наличием менингиомы, эпителиального невуса или гладкомышечной гамартомы.

Наследование врожденного гипертрихоза происходит двумя путями, что позволяет выделить его виды:

• Рецессивный тип – для манифестации требуется, чтобы оба родителя были носителями дефектного гена;
• Доминантный тип – передача осуществляется по аутосомно-доминантному принципу, когда для появления симптомов достаточно одной измененной хромосомы.

Приобретенная форма нарушения распространена значительно шире.

Ее возникновение связано с целым рядом патологических состояний в анамнезе:

• Инфекционные болезни;
• Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз);
• Психические расстройства (например, анорексия, шизофрения);
• Эндокринные и метаболические сдвиги;
• Онкологические процессы во внутренних органах (яичники, надпочечники).

Развитию болезни также способствуют несбалансированное питание, сбои в метаболизме, длительный прием определенных лекарств, включая кортикостероиды.

Для приобретенного гипертрихоза характерны следующие клинические формы:

• Пушковый – отмечается быстрый рост волос, способных достичь длины 15 см за 1-2 месяца. Оволосение распространяется почти на всю поверхность тела, кроме ладоней и стоп. В подавляющем большинстве случаев (96-98%) эта форма служит паранеопластическим маркером, предвещающим развитие злокачественных опухолей внутренних органов;
• Травматический – избыточный рост волос возникает в области рубцов, шрамов или на коже, длительно подвергавшейся воздействию гипсовых повязок, либо после процедур эпиляции;
• Медикаментозный (лекарственный) – является следствием продолжительной терапии определенными препаратами;
• Неврогенный – развивается из-за повреждения периферических нервов или спинного мозга;
• Симптоматический – сопровождает течение других заболеваний, таких как сахарный диабет, туберкулез, травмы центральной нервной системы.

По степени распространенности выделяют два вида патологии:

• Местный (локализованный) гипертрихоз – ограничивается определенной зоной, часто спровоцированной химическим или физическим воздействием. Например, при воронкообразной деформации грудной клетки оволосение появляется в грудной области;
• Распространенный (генерализованный) – характеризуется избыточным ростом волос по всему телу и лицу.

Причины и факторы риска

Распространенной причиной гипертрихоза служат генетические мутации, которые могут быть вызваны перенесенной инфекцией в первом триместре беременности или нарушениями во время вынашивания плода.

К другим потенциальным факторам риска, способствующим развитию заболевания, относятся:

• Акромегалия;
• ВИЧ-инфекция;
• Тиреотоксикоз;
• Синдром Гурлера;
• Черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
• Дерматомиозит;
• Порфирия.

Нередко признаки избыточного оволосения возникают в местах введения вакцин, а также после удаления родинок, бородавок и иных кожных образований.

Симптомы

Ключевыми симптомами гипертрихоза являются ускорение роста волос, изменение их цвета и структуры, а также появление в несвойственных для этого местах. При врожденной пушковой форме тело покрывается мягкими волосами длиной до 7-10 см. Состояние может сопровождаться светобоязнью, развитием глаукомы и аномалиями зубного ряда.

При приобретенном пушковом гипертрихозе на теле вырастают тонкие шелковистые волосы длиной до 15 см, прибавляющие по 2-3 см за неделю-полторы. Приобретенный очаговый тип характеризуется внезапным появлением волос на животе, лбу, щеках, руках и ногах. Эти волосы, как правило, светлые и похожи на пух.

К иным проявлениям патологии можно отнести:

• Наличие волосатых невусов;
• Сращение бровей;
• Себорею;
• Повышенную жирность кожи головы и лица;
• Угревую сыпь;
• Ощущение слабости в конечностях;
• В редких случаях – потерю контроля над функцией кишечника.

Осложнения

Само по себе избыточное оволосение не представляет прямой опасности для жизни. Риски для здоровья связаны преимущественно с теми нарушениями, которые его вызвали.

Однако пациенты могут испытывать ряд негативных психосоциальных последствий данного состояния, таких как:

• Формирование низкой самооценки;
• Развитие неуверенности в себе;
• Возникновение психологического дискомфорта и травм;
• Трудности в построении социальных контактов;
• Ограниченность в выражении чувств. Зачастую гипертрихоз выступает не как самостоятельное заболевание, а как симптом более серьезных системных патологий, среди которых недостаточность функции надпочечников, мукополисахаридозы, синдром Хантера, синдром Санфилиппо.

Диагностика

Для установления диагноза необходимо обратиться к ряду специалистов: трихологу, эндокринологу, гинекологу, дерматологу. На первичной консультации доктор проводит сбор анамнеза, оценивает клинические проявления и фиксирует жалобы. Ключевое значение имеет детальная характеристика процесса: определение зон аномального роста волос, оценка их пигментации и типа.

После этого, для выяснения причин гипертрихоза, назначается комплекс лабораторно-инструментальных исследований, который может включать:

• Клинический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Колоноскопию;
• Определение уровня мочевины в сыворотке крови;
• Биохимический анализ крови;
• Аланинаминотрансферазу (АЛТ);
• Аспартатаминотрансферазу (АСТ);
• Свободный трийодтиронин (Т3);
• Свободный тироксин (Т4);
• Анализ на глюкозу крови;
• Гастроскопию;
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• УЗИ брюшной полости;
• Магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• Электрокардиографию (ЭКГ);
• Эхокардиографию (УЗИ сердца).

Если избыточное оволосение сопровождается задержкой развития у ребенка, план обследования дополняется психометрическим тестированием. При подозрении на наследственную природу заболевания показана консультация генетика с проведением соответствующего анализа.

Лечение

Выбор лечебной стратегии при гипертрихозе основывается на его происхождении, клинических особенностях, наличии сопутствующих заболеваний и осложнений. Окончательное решение о методе терапии принимает врач по завершении всех диагностических мероприятий.

Следует отметить, что врожденные формы патологии не поддаются полному излечению. В таких случаях основной подход заключается в систематическом удалении нежелательных волос и применении косметологических процедур для торможения их роста.

К эффективным методам коррекции относятся:

• Бритье;
• Химическое осветление;
• Механическое выщипывание;
• Различные виды депиляции;
• Фотоэпиляция;
• Лазерная эпиляция.

Если состояние спровоцировано дисбалансом гормонов, назначается соответствующая гормональная коррекция. При развитии гипертрихоза как реакции на прием определенного лекарственного средства рекомендуется его отмена или замена на альтернативный препарат. Также врач может прописать медикаменты, снижающие выработку андрогенов.

Профилактика

В целях предупреждения развития гипертрихоза следует придерживаться основных медицинских рекомендаций:

• Регулярно проходить все плановые обследования в период беременности;
• Придерживаться принципов сбалансированного питания;
• Поддерживать адекватный питьевой режим;
• Своевременно корректировать дефицит витаминов и микроэлементов;
• Избегать бесконтрольного приема лекарственных средств (употреблять медикаменты строго по назначению врача).