Милиум

Милиум представляет собой небольшое кистозное образование в эпидермисе, формирующееся в устье волосяного фолликула и проявляющееся как маленькое белое образование. Как правило, милиумы располагаются на лице, где кожа тоньше, и остаются неизменными в течение длительного времени, изредка возникая на теле. Это довольно распространенная косметическая проблема, встречающаяся в любом возрасте. Особенно часто белые угри появляются у подростков в период полового созревания, а также у новорожденных (неонатальные угри). Женщины более склонны к появлению милиумов.

Сальные железы залегают в дерме, их протоки обычно открываются в фолликулы пушковых и терминальных волос. Каждая железа выделяет кожное сало (себум) – жировой секрет, образующийся при разрушении клеток железы и состоящий из смеси липидов (глицеридов, жирных кислот, глицерина, холестерина, эфиров воска, сквалена, каротина и т. д.). Попадая на поверхность кожи через волосяной мешочек и устье, кожное сало образует водно-липидную мантию, необходимую для поддержания здоровья кожи и волос. Через устье волосяного фолликула также происходит удаление отмерших клеток эпидермиса (кератиноцитов) в виде роговых чешуек. Милиум – это закупоренная кожным салом и роговыми массами сальная железа или фолликул пушкового волоса (ретенционная киста).

Причины появления

Возникновение милиумов связано с нарушением регуляции выработки кожного сала и процесса отшелушивания ороговевших клеток эпидермиса. Сальные железы формируются на третьем месяце внутриутробного развития, покрывая кожу плода восковидной смазкой, и наиболее активно функционируют в младенчестве и в период полового созревания.

Милиумы часто встречаются у пациентов с жирной себореей, характеризующейся повышенной активностью сальных желез и изменением состава кожного сала, что создает условия для развития акне. Избыточное выделение кожного сала и увеличение его вязкости из-за снижения уровня линолевой и повышения стеариновой кислоты способствуют усиленной кератинизации фолликулов, их закупорке густым салом и роговыми массами с формированием комедонов. Выделяют закрытые комедоны – белые угри (милиумы) и открытые – черные угри (черные точки). Для густой себореи также характерно образование глубоких кист сальных желез – атером и обыкновенных угрей.

Факторы, вызывающие усиленную секрецию сальных желез, включают гормональный дисбаланс (высокий уровень андрогенов), повышенную чувствительность сальных желез к гормональному воздействию, дисфункцию вегетативной нервной системы, заболевания ЖКТ, недостаток витаминов, неправильный уход за кожей и нездоровое питание. Избыток жирной, острой, копченой, консервированной пищи и сладостей перегружает поджелудочную железу, нарушает работу печени и желчного пузыря, ухудшает метаболизм жиров и повышает уровень холестерина, что влияет на функцию сальных желез. Использование комедогенной косметики, чрезмерное высушивание кожи агрессивными средствами и процедурами нарушают регуляцию салоотделения и повышают риск развития милиумов.

Различают первичный милиум, возникающий спонтанно при наличии генетической предрасположенности, и вторичный, развивающийся в результате других патологических процессов. Вторичный милиум может образовываться на фоне воспалений и травм кожи (вокруг рубцов после ссадин, ожогов, механического пилинга – дермабразии, СО2-лазерной терапии, хирургических вмешательств), кожных заболеваний (поздней кожной порфирии, буллезного пемфигоида, дистрофического буллезного эпидермолиза, туберкулезной волчанки, саркоидоза кожи). Вторичный милиум иногда исчезает самостоятельно. Описаны случаи сочетания милиумов у мужчин с доброкачественными опухолями придатков кожи – кистозной железистой трихоэпителиомой и цилиндромой.

Характеристики милиумов

Милиумы, или белые угри, формируются постепенно и безболезненно на неповрежденной коже. Они могут проявляться как отдельные элементы, но чаще встречаются скоплениями, обычно локализованными на лице: вокруг глаз, на веках, в области висков и верхней части скул, на носу и щеках. Реже они обнаруживаются на других частях тела, таких как туловище или половые органы. Милиумы выглядят как мелкие, твердые, округлые узелки желтовато-белого цвета, с четкими контурами, слегка выступающие над поверхностью кожи, напоминающие просяные зерна. Характерной особенностью милиума является отсутствие воспаленной головки, так как это закрытый комедон, не имеющий выхода на поверхность и не контактирующий с внешней средой. Размер милиумов обычно стабилен в течение длительного времени. При проникновении бактерий в милиум может возникнуть воспалительный процесс с образованием гнойничка. У новорожденных милиумы часто встречаются на крыльях носа и рассматриваются как временное физиологическое состояние, которое проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства.

Диагностика милиумов основывается на визуальном осмотре кожи врачом-дерматологом или косметологом. Важно отличать милиумы от других новообразований, таких как фибромы, фиброфолликуломы, триходискомы, а также сирингомы и ксантелазмы век.

Терапия милиумов

Милиумы не исчезают самостоятельно, и использование косметических средств для их удаления, как правило, неэффективно. Самостоятельное выдавливание милиумов категорически не рекомендуется, так как это может привести к травмированию волосяного фолликула и сальной железы. Такое самолечение часто приводит к образованию более крупного угря или присоединению вторичной инфекции, а также может спровоцировать формирование грубых рубцов.

Лечение милиумов проводится врачом-дерматологом и заключается в аккуратном вскрытии и удалении содержимого кисты. Выбор метода удаления определяется местоположением, количеством, размером и глубиной залегания милиумов. Единичные милиумы удаляются механически с использованием стерильной иглы и кюретажа с обязательной антисептической обработкой кожи до и после процедуры. Небольшие ранки, остающиеся после удаления, заживают самостоятельно и не оставляют следов. Для удаления множественных милиумов применяются современные методы, такие как лазерное удаление, радиоволновой метод или электрокоагуляция. Образовавшиеся после прижигания корочки отпадают самостоятельно в течение 10-14 дней. Во избежание избыточной травматизации кожи и нарушения работы сальных желез не рекомендуется удалять более 10 элементов за одну процедуру.

В целях профилактики милиумов необходимо тщательно ухаживать за кожей лица, используя очищающие и увлажняющие средства, соответствующие типу кожи, а также скрабы, пилинги и косметические маски, нормализующие работу сальных желез. Важно избегать провоцирующих факторов, правильно питаться, вести здоровый образ жизни. Салонные косметологические процедуры, такие как механическая, ультразвуковая, вакуумная чистки лица, пилинги (химические, механические – микродермабразия) и лазерная шлифовка, также эффективно предотвращают появление милиумов.